专家：老年人机体免疫功能下降易惹肺结核

2014年08月22日家庭医生在线

疾病新闻广州讯肺结核作为一种传染病，患者患病的原因主要在于感染了结核菌，因为治疗技术的提高，目前在我们国家已经逐年减少。但也因此导致人们放松了对这种病的警惕，老年结核病人无论是在发病率还是死亡率上都比青年人高出了不少，都深深影响了老年人的健康，广东省第二人民医院呼吸内科常永梅副主任医师指出，对于老年人来说，组织器官的退化和衰老，机体免疫功能下降，抗病能力不强，从而也就更容易被结核杆菌侵犯。

常永梅说，老年结核病患者另一个比较明显的特征就是“发病隐匿、症状不典型”。常永梅解释，老年人患结核后多缺乏典型症状，有的只表现为咳嗽、呼吸困难等轻微症状，有的甚至没有呼吸道的症状，仅有食欲不振、乏力等非特异表现。

此外，因为老年人基础疾病多，特别是对原本患有肺气肿、哮喘、慢阻肺的老人，即使出现了结核常见可疑症状，也常被当成旧有疾病的发作。“还有从检查上来说，老年肺结核患者的胸片往往病灶不固定、形态多样、位置多变，也加大了诊断的难度”，常永梅表示，从而导致60岁以上患肺结核的老年患者很多都有贻误治疗的经历，直到肺结核的症状非常严重才引起重视。

对于老年人如何尽早发现肺结核，常永梅认为，老年人出现较长时间的咳嗽经过一段时间的抗感染治疗后仍没有好转，就要考虑肺结核的因素了；如果进一步发现有咳痰、咳痰带血、低烧盗汗、消瘦疲乏等症状，那就要尽快来医院找呼吸科医生做进一步检查了。

常永梅表示，老年人往往在身体免疫功能减弱、用糖皮质激素、营养不良的情况下容易感染结核菌，特别是患有糖尿病的老人就要比其他人更加注意对结核病的观测。常永梅解释，由于糖尿病患者的糖、脂肪、蛋白质和维生素代谢障碍导致营养不良，使免疫功能降低，这就很容易感染肺结核。而且两病互相影响，形成恶性循环，并且两病并存的治疗难度大、疗程长、用药剂量大、复发率高和副反应大。

在肺结核的治疗上，因为治疗周期长，用药剂量大，据相关统计肺结核患者中有症状者就诊比例仅为47%，已经发现的患者规则服药率仅为59%。常永梅表示，患者不听医嘱，症状稍有缓解就自动停药，这种做法很不可取。

她提醒，一旦确诊为肺结核，应严格遵照“早期、联合、适量、规律、全程”的结核化疗原则。治疗注意日常用品的消毒，适量进行户外活动，多呼吸新鲜空气，但不应随地吐痰、近距离对别人咳嗽以减少传播机会，注意摄入足够的营养素，比如乳类、豆制品、鱼类和瘦肉等优质蛋白，足量的钙、铁和维生素等。同时，家人应给予老年患者更多的关怀和照顾，帮助患者放下思想包袱，鼓励和督促其坚持完成治疗。只要及时发现并治疗彻底，结核病是完全可以冶愈的。

对于老年人如何预防结核来说，常永梅说，加强身体锻炼、科学营养饮食的同时，建议每年进行一次体检，除了排除肺结核外，还可以早期发现其他疾病。

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